LICHEN VULVARE: specifiche scientifiche e consigli personali

LICHEN VULVARE

Il Vademecum: da letteratura scientifica e consigli personali, sviluppati dall’esperienza professionale.

La causa della patologia è annora sconosciuta, si parla di eziologia multi fattoriale con probabile predisposizione genetica. Fattori di tipo: immunologico, traumatico o irritato, infettivo, ormonale.

Condizioni predisponenti e fattori protettivi

il rischio aumenta nelle donne che:

• fanno uso di contraccettivi orali
• hanno partorito più volte
• hanno familiarità con diabete mellito
• hanno fatto chirurgia pelvica
• hanno avuto viviti, uretriti, infezioni vulvari
• mangiano cibo piccante

Il rischio diminuisce nelle donne che:

• hanno elevato apporto di carotenoidi
• usano contraccettivi metodi barriera o progesterone
• sono state sottoposte a TOS

TERAPIA

I diversi trattamenti che sono stati proposti negli anni agiscono in modo differente e possono essere combinati tra loro.

• TRATTAMENTO TOPICO: la prima linea di trattamento consiste nell’applicaazione di cortisonicitopiciper i primi 3 mesi. -Nei pazienti con prurito persistente si possono fare iniezioni di steroidi. -Gli inibitori della calcineurina rappresentano una seconda scelta in pazienti corticosteroidi- resistenti. -I retinici topici sembrano essere efficaci in caso di lesioni ipercheratosiche
• TRATTAMENTO SISTEMICO: si somministra nei casi in cui la terapia standard non risulti efficace e non è indicato per il lungo termine, ma deve essere limitato nel tempo, perché l’uso di eternato e retinici è causa di tossicità per reni e fegato.
• TRATTAMENTO CHIRURGICO: iniezione in loco di fattori piastrini e cellule adipose
• TRATTAMENTO FISIOTERAPICO: applicazione del protocollo di trattamento domiciliare quotidiano per il mantenimento dell’elasticità.
• ELETTROPORAZIONE: veicolazione di sostanze nutritive e lenitive per via transdermica grazie a un impulso elettrico che dermina l’apertura dei pori di membrana.

CONSIGLI

• Ridurre il contatto con agenti idratativi ed evitare il contatto con le urine.
• trattamento delle infezioni
• applicazione di emollienti senza fragranze, molte volte al giorno per mantenere la pelle idratata.
• utilizzo di sapone in quantità limitate, asciugarsi non asciugamani non abrasivi
• sellino morbido per la bici
• no vestiti attillati  e sintetici
• attività sessuale protetta da lubrificanti 

Trattamenti sconsigliati

trattamenti che venivano usati in passato sono oggi addirittura sconsigliati in quanto, con studi recenti, sono stati evidenziati effetti collaterali: per esempio l’uso topico di ormoni sessuali.

consigli e 

Dott.ssa Elena Bertozzi

elenafisio.bertozzi@gmail.com

tel. 3280352740

PERCORSO SALUTE

I nostri specialisti si uniscono mettendo a disposizione del paziente un percorso salute  che comprende diverse visite e servizi con una agevolazione sul prezzo totale del pacchetto. Scopri quello più adatto a te!

PERCORSO GRAVIDANZA E POST PARTO

     PACCHETTO COMPLETO GRAVIDANZA

• Visite ginecologiche mensili con ecografia ( 6 visite) €100  a visita, scontate a €90 x 6 visite, totale €540

• Translucenza nucale €150 + Bi Test € 65 scontato a €130 + €55, totale €185

• Morfologica €120, scontata a € 110

• Test DNA Fetale (NeoBona Test o PrenatalSafe 5) €550 l’uno, scontati a €500 l’uno

• Corso Preparto con l’ostetrica, 8 lezioni di 1 ora e 30 l’una €180, scontato a €160

• Ginnastica in gravidanza con l’ostetrica 10 lezioni a €150, scontate a €140

• Valutazione del pavimento pelvico in gravidanza €80, scontata a €60

Pacchetto Gravidanza Completo: €1695 

In omaggio: 5 sedute di pressoterapia, consulenza genetica pre Test DNA Fetale, in caso di bisogno  consulenza telefonica o in loco  da parte di una nostra ostetrica.

PACCHETTO GRAVIDANZA 1 

• Visite ginecologiche mensili con ecografia (6 visite) €540

• Translucenza nucale + Bi Test €185

• Morfologica €110

• Test DNA Fetale (NeoBona o PrenatalSafe 5) €500

Pacchetto Gravidanza 1: €1335

In omaggio: consulenza genetica pre Test DNA Fetale, in caso di bisogno  consulenza telefonica o in loco  da parte di una nostra ostetrica, valutazione pavimento pelvico.

PACCHETTO GRAVIDANZA 2

• Translucenza nucale + Bi Test €185

• Morfologica €110

• Test DNA Fetale (NeoBona o PrenatalSafe5) €500

Pacchetto Gravidanza 2: €795

           In omaggio: consulenza genetica pre Test DNA Fetale, valutazione pavimento pelvico.

PACCHETTO GRAVIDANZA 3

• Translucenza nucale + Bi Test €185

• Morfologica €110

Pacchetto Gravidanza 3: €295

In omaggio: Valutazione pavimento pelvico.

PACCHETTO GRAVIDANZA 4

• Translucenza nucale + Bi Test €185

• Test DNA Fetale (NeoBona Test o PrenatalSafe 5) €500

Pacchetto Gravidanza 4: €685

In omaggio: consulenza genetica pre test DNA Fetale.

PACCHETTO GRAVIDANZA 5

• Visite ginecologiche mensili con ecografia ( 6 visite) €540

• Corso Pre Parto con l’ostetrica, 8 lezioni da 1 ora e 30 l’una, €160

• Ginnastica in gravidanza con l’ostetrica, 10 lezioni €140

Pacchetto Gravidanza 5: €840

In omaggio: valutazione pavimento pelvico, in caso di bisogno consulenza telefonica o in loco  da parte di una nostra ostetrica.

PACCHETTO COMPLETO POST PARTO

PER LA MAMMA:

• Corso di Pelvic Pilates oppure corso di Rieducazione posturale post parto, 10 lezioni, €150 scontato a €140

PER IL BAMBINO:

• Valutazione fisioterapica per anca, piede, collo, testa, eventuali deficit neurologici, €45
• Massaggio neonatale, 5 sedute €150 scontate a €130
• Assistenza allattamento: 30€ all’ora scontato a 20€ all’ora 

Pacchetto completo post parto: €335 

In omaggio: valutazione pavimento pelvico.  

PERCORSO OBESITA’

• 1° consulenza alimentare €100 scontata a €90
• Controllo del metabolismo €60 scontata a €52
• Visita endocrinologica + ecografia €137 scontata a €127
• TSH €20 scontato a €17
• Un corso a scelta pacchetto da 10 lezioni €150 scontato a €135

Totale pacchetto percorso obesità: €421

PERCORSO OBESITA’ INFANTILE

• 1° consulenza alimentare €50 scontata a €40
• Visita endocrinologica + ecografia €137 scontata a €127
• TSH €20 scontato a €17
• Psicomotricità 10 lezioni €120

Totale pacchetto percorso obesità infantile: €304

Sirio Poliambulatorio Fidenza

Via Ferraris 10

tel. 052483903

info@poliambulatoriosirio.it

CONTRACCEZIONE Una scelta consapevole

Contraccezione

Una Scelta Consapevole

“Per l’Organizzazione Mondiale della Sanità (Who), garantire un’alta qualità dei servizi di assistenza contraccettiva significa rispettare profondamente i diritti riproduttivi delle donne, fornendo un’informazione corretta, facilitando l’accesso ad essa e all’assistenza, rendendo le scelte informate e consapevoli”.

Quale contraccettivo è più giusto per me?

A chi posso rivolgermi per sceglierlo?

Queste sono solo due delle tante domande che ogni donna si pone, soprattutto in adolescenza.

LA CONTRACCEZIONE

Per contraccezione s’intendono tutti quei metodi o dispositivi utilizzati per impedire il concepimento.

L’efficacia di un metodo contraccettivo si esprime appunto nella capacità di prevenire una gravidanza indesiderata, permettendo alla donna di realizzare il proprio progetto di vita, scolastico/lavorativo, svincolando la sessualità dal destino biologico riproduttivo della donna, facendo si che la maternità sia una scelta consapevole. 

A CHI RIVOLGERSI

Per scegliere il contraccettivo più appropriato ogni donna dovrebbe avere informazioni sui metodi contraccettivi disponibili in commercio, sulle corrette norme d’utilizzo di ciascuno, sugli eventuali rischi e benefici per la salute, sui possibili effetti collaterali e sull’efficacia nell’evitare la gravidanza. Di fondamentale importanza sono inoltre le informazioni riguardanti segni e sintomi che consigliano di rivolgersi nuovamente al servizio che ha prescritto il metodo contraccettivo, il ritorno della fertilità dopo sospensione di esso e le informazioni sulla prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

La scelta della donna o della coppia deve tener conto delle proprie necessità e deve esser fatta in collaborazione con personale sanitario preparato (ostetrica, ginecologo o medico di base), il quale per la scelta del metodo contraccettivo, eseguirà un’attenta anamnesi familiare, personale e ostetrica ginecologica della donna. 

Il colloquio con lo specialista può rappresentare l’occasione per valutare la salute dei propri organi sessuali, programmando alcuni controlli utili (visita ginecologica completa, senologica e pap test) preliminari alla scelta.

La scelta del contraccettivo è un’occasione per valutare il proprio stato di salute e la propria vita sessuale e affettiva: durante il colloquio potranno essere chiariti liberamente dubbi o problemi legati alla sessualità sia femminile che maschile.

QUALI METODI

Di seguito un elenco che riassume i diversi metodi contraccettivi.

A) Metodi naturali di autosservazione

• Temperatura basale;

• Metodo Ogino Knauss;

• Metodo del muco cervicale (Billings);

• Metodo sintotermico;

• Individuazione del periodo fertile computerizzato.

B) Coito interrotto.

C) Metodi Ormonali

• Contraccettivi orali (pillola);

• Cerotto;

• Anello vaginale;

• Iud/spirale (dispositivo intrauterino al rame o progestinico);

• Iniezioni ormonali;

• Dispositivo intradermico.

D) Metodi di barriera 

Meccanici:

• Preservativo maschile;

• Preservativo femminile;

• Coppetta cervicale;

• Diaframma.

Chimici:

• Spugnette

• Spermicidi (creme, ovuli, coni e tavolette).

E) Contraccezione d’emergenza

Farmacologico ormonale:

• levonorgestrel;

• ulipristal acetato;

Non Farmacologico:

• IUD al Rame.

CONTRACCEZIONE COME TERAPIA

È utile sapere come la contraccezione possa migliorare anche lo stato di salute generale psicofisica della donna che soffre di alterazioni del ciclo mestruale, dismenorrea (mestruazione dolorosa), sintomi premestruali come sbalzi di umore, flusso metrorragico, endometriosi ecc.

L’adesione aumenta anche in casi in cui vi siano evidenti benefici estetici (acne, peluria), benefici in termini di seduttività, sicurezza contraccettiva e non interferenza sulla risposta sessuale.

Per ulteriori approfondimenti, per chi fosse interessato, rimando al sito www.saperidoc.it  (salute donna -> contraccezione) in cui potrete trovare informazioni più dettagliate sull’argomento.

SALVIAMO IL PERINEO

SALVIAMO IL PERINEO 

Noi donne siamo attente, precise, pensiamo sempre a tutto, siamo multitasking, ci teniamo alla forma fisica e al look… 

Ma siamo attente alla salute del nostro perineo? 

Sappiamo bene cos’è, dov’è e a cosa serve?

Facciamo un passo indietro… prima di salvarlo dobbiamo conoscerlo… 

Il perineo è quell’amaca muscolare che si trova alla base della cavità addominale e ha la funzione principale di sorreggere gli organi pelvici: vescica, utero, retto. Quindi grazie ai muscoli perineali possiamo fare pipì, cacca, partorire e avere piacere sessuale.

E’ chiaro quanto sia importante che il nostro perineo sia in buona salute per espletare tutte le sue funzioni.

Il perineo nella vita di una donna ne vede un po’ di tutti i colori… le prime infezioni urinarie e vaginali, la scoperta della propria sessualità, i primi rapporti sessuali, le lotte con preservativi e anticoncezionali, assorbenti di tutti i generi: tamponi, assorbenti esterni, coppetta mestruale. 

L’intestino capriccioso di noi donne che vede alternarsi spesso periodi di stitichezza, coliche da stress e ogni tanto un periodo di regolarità. 

La gravidanza, tutti quei mesi in cui il perineo è sottoposto a una forte pressione per l’aumento del peso intraddominale, fino ad arrivare al giorno del parto, il momento più traumatico di tutta la vita per il perineo, un enorme stress per i tessuti che si stirano a tal punto da lacerarsi a volte, quando non vengono tagliati dall’ostetrica (episiotomia) per agevolare la nascita del bambino.

Fino ad arrivare alla menopausa dove a causa della carenza degli estrogeni il perineo subisce la diminuzione di fibre collagene e diventa poco elastico, poco lubrificato, meno sensibile e meno tonico.

Siamo davvero destinate a tutto questo? 

Dobbiamo rimanere a guardare il nostro perineo che cade a pezzi e si autodistrugge?

CERTO CHE NO

Quindi SALVIAMO IL NOSTRO PERINEO 

1. Dobbiamo prendere la buona abitudine di idratare sempre i genitali, come non usciamo mai di casa la mattina senza crema, trucco o capelli in ordine, così non dobbiamo dimenticarci di mettere un pò di crema anche “lì”. Magari una buona crema vaginale a base di acido ialuronico.

1. Non è mai troppo tardi per allenare i muscoli pelvici, sarebbe meglio iniziare in età fertile, prima di avere gravidanze, ma è sempre un buon momento per iniziare. Per essere sicure di contrarre i muscoli giusti bisogna immaginare di avere una spugna piena di acqua dentro alla vagina e di strizzarla intensamente, questo gesto si può ripetere più volte durante il giorno e in qualsiasi momento, mentre si lavano i piatti, si stira, in autobus o davanti alla tv.

1. Avere l’intestino il più regolare possibile; un intestino troppo spesso pieno è pesante e questo grava sull’amaca pelvica, così come avere feci troppo dure è troppo stressante per la muscolatura pelvica e la troppa spinta addominale ripetuta nel tempo può favorire il rilassamento delle strutture di sostegno favorendo quindi un prolasso. Importante avere quindi un’alimentazione corretta ricca di fibre e acqua.

1. Avere rapporti sessuali sempre molto lubrificati per non rischiare di creare delle microlesioni alle pareti vaginali che possono poi causare infezioni tipo candide o cistiti. Quindi se la propria lubrificazione non è sufficiente è bene utilizzare un prodotto lubrificante. L’utilizzo del prodotto è comunque sempre altamente consigliato soprattutto in menopausa.

1. Attenzioni agli sforzi, sport pesanti e sollevamento di pesi. Tutti i gesti ripetuti che prevedono una grossa contrazione della parete addominale stimolano il prolasso degli organi pelvici. Quindi oltre a limitare gli sforzi bisogna imparare a gestirli e farsi trovare sempre pronte e in contrazione pelvica durante uno sforzo, che sia esso uno starnuto o un sollevamento di un grosso peso. D’ora in poi sforzo uguale stringo la spugna.

1. L’auto massaggio pelvico è una buon trattamento domiciliare soprattutto in preparazione al parto e in menopausa quando i tessuti diventano meno elastici. Sul bidè o sul letto in meno di un minuto si può fare il trattamento. Utilizzo il pollice e appoggiando il polpastrello all’ingresso della vagina, circa 1 centimetro, faccio una pressione verso l’ano di qualche secondo. La sensazione è quella di stratching, devo quindi sentire leggermente tirare al limite del dolore.

1. Mantenere una postura corretta; la donna sui tacchi ha sicuramente una postura corretta in quanto per mantenere l’equilibrio deve per forza camminare con il petto aperto e le spalle dritte, la pancia è leggermente contratta, l’ombelico risucchiato e di conseguenza il perineo chiuso e protetto. Non bisogna per forza avere i tacchi, basta stare sempre attente a mantenere un buon contenimento della parete addominale per risucchiare la muscolatura pelvica.

1. Le sensazioni vaginali devono essere sempre piacevoli, sia nella quotidianità che nella sessualità; se questo non avviene e si avverte dolore o anche poca sensibilità è bene rivolgersi a medico ginecologo o una terapista della riabilitazione per capire il problema.

1. Dobbiamo prendere l’abitudine di fare controlli periodici da uno specialista del perineo per controllare la buona salute della muscolatura e la corretta funzionalità.

1. Dobbiamo essere al corrente dei mezzi che esistono per la salute del perineo. Mezzi domiciliari per la tonificazione pelvica, come le palline del pavimento pelvico; prodotti commerciali tipo lubrificanti per i rapporti, creme per l’idratazione quotidiana o lenitive, integratori per la prevenzione o cura delle infezioni (sconsigliati gli antibiotici che debilitano il sistema immunitario). Fino ad arrivare ai mezzi ambulatoriali di Riabilitazione pelvica: terapia manuale, biofeedback, elettrostimolazione e una nuova tecnologia di radiofrequenza.

Dott.ssa Elena Bertozzi

Chiedi consiglio a una terapista esperta: Il Poliambulatorio Sirio, centro salute donna consiglia la Dott.ssa Elena Bertozzi, fisioterapista spec. in riabilitazione pelvica.

Tel.052483903

via Ferraris 10, Fidenza (PR)